《素問”著至教論》要求學(xué)習(xí)中醫(yī)的人，必上知天文，下知地理，中通人事。意思就是說學(xué)習(xí)中醫(yī)要具有經(jīng)天緯地的本領(lǐng)，在學(xué)好中醫(yī)專業(yè)的同時，還要學(xué)習(xí)政治，經(jīng)濟(jì)，軍事，人文，哲學(xué)，農(nóng)業(yè)，教育這些龐大的社會知識，才能成為一個合格的中醫(yī)。

首先講一個故事，清末民初的葉天士出名以后，名聲大振，說他什么病都會看。一年秋天，一個患者慕名而去，等待前面的患者都走了，然后說：葉先生聽說你什么病都會看，我有一個窮病不知道你能不能治療？葉天士不假思索地說：會治療。打發(fā)仆人去后院把那幾十斤油橄欖種子取出來，交給這個患者說：你把這些種子帶回去，把土地翻修平整，到明年春天把他全部撒到地理，等待苗子出來三寸多高的時候來告訴我。這個患者帶上種子就回去了。

等到第二年春天油橄欖苗子已經(jīng)成熟，這時他去告訴了葉天士，葉天士說：從明天起，凡是有錢人找我看病的，通通地讓他們來買你的這種油橄欖苗做藥引子，一苗一個錢幣，一次最少讓他買六苗，你把幾畝地的苗子賣完了，把你的窮病就治好了。通過幾個月賣完后，清點(diǎn)了一下，感覺到是他辛苦勞動幾十年就難以獲得的錢財。然后去賣了貴重禮品感謝了葉天士。這個故事說明了什么問題？說明你只死記硬背幾本醫(yī)書成就不了名醫(yī)或者說大醫(yī)。

冰凍三尺非一日之寒。唐代孫思邈在《千金要方》的序言中說：欲為一代大醫(yī)，諸子百家，星相，占仆，面相互都得學(xué)習(xí)，醫(yī)生這個行業(yè)是面對龐大人群的，這些龐大的社會知識不是一天兩天就能裝到腦海里的。龐大的社會是由龐大的人群組成的，龐大的人群由錯綜復(fù)雜和形形色色的人組成。所以產(chǎn)生了形形色色的學(xué)問。從人性上來說，人有先天聰明和后天學(xué)習(xí)而聰明的，有具備學(xué)習(xí)條件的和不具備學(xué)習(xí)條件的，有努力學(xué)習(xí)依然是愚蠢的，有沒有讀到多少書就聰明的，有沒有通過學(xué)習(xí)就通達(dá)事理的。這些人生了相同的病，要使用不同的接診方法和不同的治療方藥。通過面相上來說，還可以判斷你給這個人開的藥出去幾天能產(chǎn)生療效？舉個例子，都是肝郁氣結(jié)，你觀察這個患者走路姿勢大方，揚(yáng)眉吐氣，心胸開朗，談吐利索，你可以知道他家境寬暢，偶有心疾，你給他開個疏肝解郁，理氣健脾的中藥，他很快就能好。若是一個到科室來走路束手束腳，愁眉苦臉，多疑善感的患者，這種患者一看一目了然，不是久病未遇良醫(yī)便是家境困難，事業(yè)不順又生病，這樣的患者不宜首先就選擇給他開藥，而是首先要進(jìn)行心理開導(dǎo)，把他的心結(jié)解決了再開藥，不然你給他開的藥再正確也不會受到好的療效，因為他的氣血郁阻久了，心肺肝脾都受到了傷害，吃藥不如語言疏導(dǎo)來的快，產(chǎn)生的作用大。需要講那些道理，要因人，因事而異。古人說秀才學(xué)醫(yī)，如籠里捉雞。意思就是說，學(xué)醫(yī)的人要有文化。沒有文化的人學(xué)不好中醫(yī)。特別是現(xiàn)在的社會，隨著人們的文化水平提高，醫(yī)學(xué)知識也常看常學(xué)習(xí)，不像過去看病，低文化都可以學(xué)，沒有讀過書的人都可以學(xué)，老師教你說肚子脹開個大承氣湯，消了就消了，不消了就找不到原因了，舊病不好，原病交還，這是我10多歲時親眼目睹。《 醫(yī)宗金鑒 序言 》中說：書不熟則理不明，理不明則事不精。現(xiàn)在的患者，往往就是到大醫(yī)院先去檢查，那樣化驗單，這樣報關(guān)單一大堆，要讓你看個遍，你走馬觀花一下，患者還說你對他的病不負(fù)責(zé)，不仔細(xì)，對她敷衍了事，所以，不但要學(xué)好中醫(yī)醫(yī)理，還要掌握一定的西醫(yī)知識。你的知識還要不斷地更新。

孫思邈還說：學(xué)醫(yī)三年，便為天下無病可治，治病三年，天下無方可使。是 什么意思？就是說按照書本上說的，學(xué)習(xí)了三年醫(yī)書，自己感覺天下的病沒有我不能治療好的，當(dāng)你進(jìn)行臨床時，很多疾病不是按照書本上原原本本發(fā)生的，你在治療時選擇那個方也不對，這個方也不對，感覺到了無方可使的困懷，因此，你還得繼續(xù)學(xué)習(xí)。我在80年代初，每個朝代公認(rèn)的中醫(yī)代表著作基本備齊，中醫(yī)大學(xué)教材23冊是第一版，而且還訂閱了17個省的中醫(yī)雜志，另外還訂閱了《演講與口才》，《自然雜志》，《中國專利》，《發(fā)明與專利》，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》。在《演講與口才》雜志中，一篇文章：醫(yī)生如何對患者表達(dá)病情？講了一個故事說，上海某醫(yī)院才去了一個醫(yī)學(xué)實習(xí)生，接診了一個青年患者，這個患者大步流星地去了醫(yī)院，上了檢查床，而下床卻是兩個醫(yī)護(hù)人員抬下來的，是怎么回事？原來這個患者因為感冒，咽喉有點(diǎn)不舒服，這個實習(xí)生檢查完畢后說：哎呀！你怎么不早一點(diǎn)來檢查治療？嚴(yán)重到現(xiàn)在這個程度，你是咽喉癌！患者當(dāng)即精神崩潰，心理防線垮踏，一蹶不振。這個故事說明了什么？說明醫(yī)生的語言修煉非常重要！你與患者在交流溝通的過程中，你的語言就直接暗示患者是產(chǎn)生療效還是加重病情。

種地的農(nóng)民就常說：做到老，學(xué)到老，還有三分沒學(xué)到。我相信很多同行都有這種感覺，醫(yī)書讀了很多，臨床常有沒有見過的病癥。80年代的中醫(yī)雜志上介紹了一則蒲輔周醫(yī)案，說廣東省某縣一個男性人大代表，到北京開會，久聞蒲輔周大名，那時蒲輔周已經(jīng)是中央保健局的醫(yī)生了，一般人難以接觸到，通過大會籌備組聯(lián)系，開完會得以見到。他是一個什么樣的身體狀況？在20年前開始，每一個月排一次大便，一日三餐，肚子還不脹，害怕以后生大的毛病，因此特來拜訪老先生，蒲輔周是什么水平的中醫(yī)？諸子百家樣樣精通的人。1955年，周總理到成都軍區(qū)召開軍事會議，會議期間嚴(yán)重感冒，西醫(yī)連續(xù)治療快一周了，病情不減，急了四川省委書記謝富治，謝富治給總理建議找中醫(yī)看，因此推薦了當(dāng)時43歲的蒲輔周。蒲輔周去號了一下脈，看了一下舌苔，把額頭摸了一把，過去給開了個原方桂枝湯，服了三次就好了。以后成立北京中醫(yī)研究院，周總理首先就提議由蒲輔周來選拔人才，就是今天的中國中醫(yī)研究院。最后蒲輔周說，他讀遍古今中醫(yī)書籍也沒有見到這種醫(yī)案記載。因此他作了醫(yī)案存疑。

我在前15年也遇到過一個12歲女童，母親發(fā)現(xiàn)就是選擇在縣醫(yī)院檢查治療，不想讓當(dāng)?shù)厝酥�道，三個月后又市醫(yī)院檢查治療，具自己說，錢已經(jīng)花了1,5萬元，病情還是外孫打燈籠————照舅（舊）。由于在農(nóng)村，錢花的多了治療的時間又長又沒有治好病，心理就著急了，一次上街在返回的路上碰到本村的劉姓老太太，說起女兒的病不好開口，劉老太太說，人吃五谷生百病，有什么不好說的。她說，我這個女兒得了一個不好的毛病，那些看了一輩子的病的大夫都沒見過。她解大便時，小便來血，解小便時大便來血，就這么個毛病，她又不是月經(jīng)初潮，把人焦急的沒辦法了，劉老太也沒有聽說過這種病，最后劉老太說，我得胃病長達(dá)17年，到處治不好，到街上找到某某大夫治好了快5年沒有復(fù)發(fā)，去上街去找他試一下。第三天早晨來，病情如前述。號了一下脈搏，兩尺脈細(xì)數(shù)，完整的聽完了她的敘述，我也是一臉茫然，從生理解剖學(xué)上分析，她的這種出血循環(huán)也不符合疾病的成因，怎么辦？不管他三七二十一，就按中醫(yī)腎司二便主開闔的理論，問了一下出血的顏色是紅，在結(jié)合明朝唐云川《血證論》中說的血與熱則沸騰。滋陰降火止血，方選知柏地黃湯加旱蓮草，白茅根，仙鶴草，地榆三劑水煎服。第六來說，三劑中藥喝到第二副就沒有血跡了，效不更方，繼續(xù)三副。第10天來反映，大小便完全正常了，沒有再出過血。當(dāng)時的藥5元左右一副，讓她停藥10天看還發(fā)不發(fā)。過了一個多月她才帶上女孩上街來，到診所就說，在醫(yī)院花了一萬多元沒有看好，在你這才花了30幾塊錢就好了，她爸爸在廣州打工，讓我給你買兩條煙送兩千元感謝你，我收了煙及500元錢。到現(xiàn)在10多年了雖然治好了這個病，但是對這個病的機(jī)理一直不能闡幽發(fā)微，疑懷不解。這個故事再次說明醫(yī)生需要終生學(xué)習(xí)。謙虛使人進(jìn)步，驕傲使人落后。